كشف تقرير صادر عن لجنة متخصصة في مجلس الشيوخ الأمريكي أن شركة "يونايتد هيلث جروب" استخدمت أساليب عدوانية لجمع تشخيصات تزيد إيراداتها من برنامج التأمين الصحي "ميديكير".
وفي هذا البرنامج، تدفع الحكومة الفيدرالية مبالغ لشركات التأمين لإدارة خدمات الرعاية الصحية للمسنين وذوي الإعاقة، مع زيادة المدفوعات للمرضى الذين يعانون حالات طبية مكلفة ضمن ما يعرف بآلية تعديل المخاطر.
وجاء التقرير بعد مراجعة اللجنة لما يقرب من 50 ألف صفحة من الوثائق التي قدمتها "يونايتد هيلث" في إطار تحقيق أطلقه السيناتور "تشاك جراسلي" العام الماضي.
وتوصل التحقيق إلى أن الشركة حولت آلية تعديل المخاطر إلى نشاط تجاري بما يخالف الغرض الأساسي منها.
وأوضح التقرير أن "يونايتد هيلث" وظفت ممرضات لجمع التشخيصات في منازل المرضى، وقدمت حوافز مالية للأطباء للنظر في التشخيصات المحتملة، كما استخدمت الذكاء الاصطناعي وتقنيات تحليل البيانات لمراجعة السجلات الطبية بحثاً عن تشخيصات جديدة.
كن أول من يعلق على الخبر
تحليل التعليقات: